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ONCOLOGÍA

  • El cáncer de mama también puede afectar a los hombres

    A pesar de que se trata de una enfermedad mucho más frecuente en mujeres, se estima que 1 de cada 8 lo tendrán en algún momento de su vida, los hombres también pueden tener cáncer de mama y como esta información es bastante desconocida a nivel masivo, en general se detecta en estados muy tardíos, aseguraron especialistas en el marco del Día Mundial de la enfermedad que se conmemoró el dia de ayer.

    "El cáncer de mama en el hombre es poco frecuente (sólo representa el 1 por ciento) pero existe, y se da en general cuando existen antecedentes familiares, es decir, se da la variación genética que en el total de los cáncer de mama representa entre un 5 y un 8 por ciento", señaló el médico Federico Coló, vicepresidente de la Sociedad Argentina de Mastología (SAM).

    Coló explicó que "hasta el momento la ciencia no ha podido determinar por qué este cáncer afecta tanto más a mujeres, algunos primeros estudios señalan que ppuede ser por una influencia de las hormonas, pero no está comprobado".

    Como el hombre no se realiza controles ni mamografías periódicas como la mujer, el médico detalló que "cuando se acerca al consultorio es porque ya se palpa el tumor, entonces los encontramos en estadíos avanzados".

    El mastólogo recordó que "cuanto más temprana sea la detección más probabilidades hay de una cura", e informó que "el 90 por ciento de los cáncer de mama detectados con menos de un centímetro se curan".

    Por su parte, el doctor Luis Barbera, también miembro de la SAM, explicó que "en el caso de pacientes hombres, generalmente la forma de presentación es un nódulo en la mama, que hay que saber diferenciar de una afección benigna denominada ginecomastia, que implica el aumento de tamaño en forma global y sin induraciones".

    "Tampoco es rara la aparición de un nódulo en la axila, que corresponde a la afectación por la enfermedad de un ganglio detectado a veces con mucha demora por no relacionarlo con enfermedades de la mama", describió.

    Barbera destacó que "en muchas ocasiones, son las mujeres quienes sugieren a sus parejas que se controlen las mamas, ya que la poca frecuencia de la enfermedad en este grupo hace que, hasta los mismos médicos clínicos, no tengan en cuenta la posibilidad de que sea esta patología la que afecta al paciente".

    "Si bien las secuelas psicofísicas de los tratamientos en los hombres no son las mismas que en las mujeres, debemos tener en cuenta que algunos tratamientos hormonales pueden afectar su libido, situación que no debe desconocer el profesional para poder ayudar al paciente con las herramientas terapéuticas adecuadas", indicó el mástólogo.

    Y añadió: "El hombre con cáncer de mama se siente incomprendido y solo ante esta enfermedad. Por ello, el abordaje interdisciplinario del cáncer es esencial, tanto para las mujeres como para los hombres".

    El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la mujer. Se origina por la reproducción de células anormales en la mama, de manera descontrolada o "sin freno" y, en general, afecta a las mujeres cercanas a la menopausia.

    Puede presentarse por varios síntomas clínicos como el nódulo o bulto palpable, la secreción de sangre por el pezón, la retracción de la piel de la mama o del pezón, el prurito o picazón del pezón, ganglio en la axila aumentado de tamaño, pero los especialistas advierten que estos mismos síntomas pueden ser debidos a otras enfermedades benignas por lo que hay que realizar la consulta para su determinación ante el profesional específico que es el mastólogo.

    "Respecto a lo que llamamos 'prevención primaria' (estudios que consiguen evitar el desarrollo de una enfermedad antes de su iniciación), se ha demostrado que son de mucha utilidad y se están difundiendo tácticas médicas e incluso quirúrgicas que se aplican a mujeres que tengan un elevado riesgo de presentar la enfermedad", detalló por su parte el mastólogo Juan Luis Uriburu.

    El "elevado riesgo" se determina por antecedentes (madre, hermana o hija con cáncer de mama bilateral o a temprana edad) o bien por estudios genéticos.

    Para el resto de los casos, se realiza lo que se denomina "prevención secundaria" que consiste en el control con el objetivo de detectar la enfermedad en forma temprana. "Esto se logra informando a las mujeres, educándolas, concientizándolas en el hábito de la consulta periódica en salud y estimulándolas a realizar un examen mamario y una mamografía una vez al año a partir de los 40", sostuvo Uriburu.

    En este sentido, Coló aseguró que "la difusión de la enfermedad y sus formas de prevención es sustancial al punto tal que después del mes de octubre, cuando hacemos una mayor concientización, las consultas aumentan y esto es para celebrarlo".

    El tratamiento del cáncer de mama con intenciones curativas es multidisciplinario y generalmente comienza con la cirugía, total (mastectomía) o parcial (cirugía conservadora de la mama) según el caso.

    Las cirugías son con frecuencia complementadas por radioterapia, un tratamiento local muy bien tolerado, que tiene por objeto disminuir la posibilidad de reaparición de la enfermedad y mejorar la sobrevida.

    "Muchas veces es necesario también realizar tratamientos "sistémicos" (para todo el cuerpo), para prevenir el desarrollo ulterior de la patología. Y aquí juegan su rol fundamentalmente la quimioterapia y la hormonoterapia. Además, existen terapias biológicas, que utilizan agentes llamados "anticuerpos monoclonales", que van dirigidos específicamente para determinadas células tumorales, pero que son útiles en un número reducido de pacientes", describió Uriburu.

    En los casos en los que hay que realizar mastectomía, que se estima que será en el 30 por ciento de los cánceres detectados, la mujer sufre un impacto emocional muy fuerte.

    "Es indispensable destacar la importancia de la simbología de la mama en la mujer, ya que es un sinónimo de belleza, erotismo, sexualidad, reproducción y afectividad. Por lo tanto, esta intervención quirúrgica es percibida como un ataque directo a las bases de la femineidad", describió la psicooncóloga Laura Bianchi.

    En Argentina, en 2013 se sancionó la Ley 26.872 de Cobertura de Cirugía Reconstructiva como consecuencia de Mastectomía por Patología Mamaria.

    "De este modo, la reconstrucción mamaria pasó a ser un tratamiento al que, por derecho, toda mujer a la que le hayan realizado una mastectomía puede acceder y es importante que esta información también se conozca porque la recuperación de la paciente es totalmente diferente si se ve con la mama", concluyó Coló.

    Lunes 20 de Octubre de 2014

PEDIATRÍA

  • Niños tratados con anticióticos antes de los dos años, con más riesgo de obesidad

    Los niños tratados con antibióticos de amplio espectro antes de los dos años sufren mayor riesgo de padecer obesidad infantil, reveló un estudio publicado en la revista pediátrica de la asociación médica estadounidense (JAMA).

    La investigación halló un vínculo entre la obesidad y los antibióticos, que si bien eliminan las infecciones bacterianas también matan la microflora intestinal.

    Expertos del hospital de niños de Filadelfia analizaron los registros de cerca de 65.000 pequeños que fueron tratados entre 2001 y 2013 y siguieron durante cinco años a los que fueron seleccionados para el estudio.

    Más de dos tercios de los chicos estudiados tomaron antibióticos antes de los dos años. En ellos, el aumento en el riesgo de obesidad varió de 2 a 20% y fue particularmente notorio entre los que habían sido tratados con estos medicamentos cuatro o más veces antes de esa edad.
    Los que recibieron antibióticos de amplio espectro, que ataca un gran número de bacterias, también tuvieron más riesgos de sufrir problemas de peso en su infancia.

    "No se observó una asociación entre la obesidad y los antibióticos de espectro reducido", indicó el estudio, que describió el uso de los de amplio espectro en niños de menos de dos años como "uno de los factores" que inciden en la obesidad.

    En el estudio, los autores pidieron que se emitan directrices para limitar el uso de antibióticos y la preferencia por los medicamentos de espectro reducido.

    El uso desmesurado de las variantes de amplio espectro también fue vinculado a la emergencia de bacterias resistentes a los medicamentos.
    "Este estudio ofrece otra razón de peso para considerar cuidadosamente el uso de antibióticos y evitarlo siempre que sea posible", dijo Patricia Vuguin, pediatra endocrinóloga del Centro Médico Infantil Cohen en New Hyde Park, Nueva York.

    "Si bien el estudio es sólido, no pudo considerar otras variables que pueden haber contribuido al riesgo de obesidad, como la dieta, el ejercicio y la historia de obesidad de la familia", añadió Vuguin, quien no estuvo involucrada en la investigación.

    Martes 30 de Septiembre de 2014

NUTRICIÓN

  • La dieta puede mejorar la fertilidad femenina

    Un estudio reveló el papel de los alimentos ricos en proteínas y fibras.

    El "Nurses Health Study II", un estudio de cohorte prospectivo de enfermeras, fue iniciado en 1989 por el doctor Walter Willett para explorar los factores de riesgo de la dieta y el estilo de vida.

    Al inicio del estudio, 18.555 mujeres declararon que querían quedar embarazadas y que no tenían problemas de fertilidad previos. A lo largo de ocho años de seguimiento, la mayoría de estas enfermeras fueron capaces de concebir, aunque el 13% tuvo dificultades.

    Mediante el examen detallado de los datos sobre sus dietas y estilos de vida, los investigadores advirtieron que ciertos comportamientos dietéticos pueden mejorar las posibilidades de la mujer de concebir. También hallaron que la causa más común de infertilidad femenina fueron algunos hábitos alimentarios.

    El síndrome de poliquistosis ovárica (SPO) afecta a entre un 5 y un 10% de las mujeres en edad fértil y es una de las principales causas de infertilidad ovulatoria. Una de las características del SPO es la intolerancia a la insulina. Para aumentar la sensibilidad a la insulina, lo mejor es consumir fuentes ricas en fibra, que se metabolizan lentamente, al igual que comer hidratos de carbono más lentamente digeribles. Según el estudio, la elección de los hidratos de carbono, tales como verduras, frutas selectas, legumbres y granos enteros pueden mejorar los ciclos hormonales que guían la ovulación.

    Además, es importante equilibrar estos hidratos de carbono lentos con alimentos ricos en proteína. Según el doctor Donald Layman, comer 25 a 30 gramos de proteína por comida, especialmente en el desayuno, puede mejorar la sensación de saciedad, el control del apetito, y posiblemente reducir la respuesta del pico de insulina después de una comida.

    En la práctica, esto se logra mediante la sustitución de un pan o galletita o producto de pastelería en el desayuno por tortillas o huevo o yogur, como también carnes y huevo en el almuerzo y cena.

    Cambio de paradigma 

    Durante los últimos 40 años, con la reducción del consumo de grasas y el aumento del consumo de hidratos de carbono, se han incrementado los casos de sobrepeso y obesidad, la tasa de diabetes tipo 2 se ha disparado, y la enfermedad cardiovascular en general no ha mejorado mucho.

    El estilo de vida cada vez más sedentaria es sin duda un factor que ha contribuido a esta situación, junto con la proliferación de restaurantes de comida rápida. También están los fabricantes de alimentos que, a través de la tecnología, pueden ofrecer opciones de alimentos con alto contenido calórico, más sabrosas, pero más nocivas para la salud.

    Además, en la actualidad la ciencia están empezando a descubrir otros factores que pondrán a prueba nuestras creencias actuales acerca de los alimentos que comemos y podrían revertir muchas de las pautas alimenticias establecidas.

    Viernes 26 de Septiembre de 2014

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